2024年-11月-26日 星期二
异地门特申请常见问题

问:病人资中县的居民医保,现因为特殊疾病现准备去成都华西医院等省级医院就诊, 1、请问可以办理异地门特认定吗,如果可以的话办理流程是怎样的呢,可以不用去现场在网上办理吗? 2、如果在华西住院等省级医院需要进行异地就医备案吗,如果不备案会影响报销比例吗? 3、如果在华西等省级医院看病之后才去认定门特,请问之前的门诊费用可以报销吗?



答: 一、根据《内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》文件精神,肝癌患者可以申报特殊门诊。申办地点在资中县医疗保障事务中心窗口。

        二、申办所需资料:1、五年内医疗机构出院证明书或门诊诊断证明书。2、确诊恶性肿瘤的病理检查报告单或专科副主任(含)以上医师签署诊断证明书和病情说明及相关病史资料。3、病人的身份证复印件一张。

        三、根据内医保发〔2021〕39号文件《内江市医疗保障局关于进一步规范明确部分医疗保障政策的通知》:参保人员患我市基本医疗保险门诊特殊疾病规定中符合第二类疾病的,在二级及以上定点医疗机构(慢性肾功能衰竭除外),发生与第二类疾病相关的药品费(中药除外)、检查费、材料费等医疗费用,可视同住院医疗费用报销,起付额和报销比例按照我市二级定点医疗机构执行。参保人员在异地发生的符合第二类门诊特殊疾病门诊视同住院的医疗费用,审核结算时按异地就医住院相关规定报销(报销比例降低20%)。

        四、在未开通“门诊视同住院”联网刷卡报销时,一年之内把与疾病相关的门诊发票原件、费用清单、特殊疾病门诊医疗待遇通知单复印件、病人的身份证及银行卡复印件拿到参保乡镇劳动保障所申请报销。

        具体可向资中县医疗保障事务中心反映或咨询,联系电话:0832-5610387